داروهای بیهوشی

-اتومیدت(Etomidate):

-ایمیدازول کربوکسیله.

- دارای شروع اثر سریع وطول اثر کوتاه می

 باشد(القای بیهوشی با اتومیدت کمتر از ۳۰

ثانیه طول می کشد و ریکاوری از آن سریعتر از

باربیتورات هاست).

-استفاده در بیماران با مشکلات قلبی-تنفسی.

-در بیماران دارای ذخیره قلبی محدود مفید

است(پایداری قلب وعروق ایجاد می کند).

 

-می تواند کانون های صرعی را فعال کند.

-فعالیت قسمت قشری فوق کلیه را به مدت

 8-4ساعت سرکوب می کند.

-در جراحی پر استرس داروی خوبی نیست.

-مقدار برای القای بیهوشی:4/0-2/0میلی

 گرم/کیلوگرم وریدی.

-اثرات اتومیدت بر روی:

فشار خون-ضربان قلب-مقاومت عروق

 محیطی:بدون تغییر تا کاهش.

جریان خون مغزی(CBF) وفشار داخل جمجمه

 ای (ICP):کاهش.

-اتومیدت می تواند تضعیف تهویه ایجاد کند.

-بی دردی نمی دهد.

-اشکال این دارو:

دردناک بودن تزریق.

حرکات عضلانی غیر ارادی.

افزایش احتمال وقوع تهوع و استفراغ پس از

 عمل.

 

میدازولام:

 

-بنزودیازپین.

-رایج.

-ضد تشنج.

-آرامبخش.

-ضد اضطراب یا دلهره.

-هم به عنوان پره مد و هم بعنوان اینداکشن کاربرد دارد.

-بی دردی نمی تواند بدهد.

-آمپول آن شکل های متفاوتی دارد(به هنگام کشیدن میدازولام

 به دقت آمپول آن را نگاه می کنیم چون شباهت بسیار زیادی با

 آمپول نئوستگمین دارد).

-هر آمپول می تواند شامل:

5mg/ml یا10mg/5ml باشد.

-در ایران غالبا به صورت آمپول 5mg/mlمی باشد.

-در سرنگ های 5cc یا10cc کشیده می شود و رقیق می شود.

(بستگی به روتین اتاق عمل دارد).

-اول بهتر است در سرنگ آب مقطر کشیده شود و بعد میدازولام

(این کار برای تنظیم بهتر انجام می شود).

-طرز کشیدن میدازولام1میلی گرم:

در سرنگ 5ccکشیده می شود:

(1ccمیدازولام5میلی گرم+4ccآب مقطر).

-طرز کشیدن میدازولام 5/0 میلی گرم (نیم میلی گرم):

در سرنگ 10ccکشیده می شود:

(1ccمیدازولام5میلی گرم+9cc آب مقطر).

-میدازولام به مقدار5/2-1میلی گرم وریدی می تواند برای

 آرامبخشی هنگام بیحسی ناحیه ای و همچنین روشهای

 درمانی کوتاه مدت موثر باشد.

-شروع اثر سریعتری نسبت به دیازپام دارد.

-میل ترکیبی میدازولام با گیرنده بنزودیازپین حدودا دو برابر دیازپام

 است که با قدرت اثر بیشتر این دارو مطابقت دارد.

-در مقایسه با دیازپام.....ایجاد می کند:

--فراموشی بیشتر

--آرامبخشی کمتر بعد ازعمل

-مقدار برای القای بیهوشی:2/0-1/0میلی گرم/کیلوگرم وریدی.

-میدازولام در مقایسه با نسدونال شروع نا هوشیاری آهسته

 دارد(شروع اثر میدازولام آهسته تر از نسدونال بوده ولی طول

 اثرش بیشتر از نسدونال است).

-می توان با تجویز مقدار کمی مخدر -مانند فنتانیل به مقدار

100-50میکروگرم/کیلوگرم وریدی-1 الی 3 دقیقه قبل از میدازولام

 شروع نا هوشیاری را تسهیل کرد.

هذیان هنگام خروج از بیهوشی رخ نمی دهد.

-محلول در آب بودن ای دارو احتمال درد شدیدیا جذب متغیر پس

 از تزریق داخل عضلانی یا درد هنگام تجویز داخل وریدی این دارو

 را کاهش می دهد.

-اثر بر روی فشارخون:بدون تغییر تا کاهش.

-اثر بر روی ضربان قلب:بدون تغییر.

-مقاومت عروق محیطی:بدون تغییر تا کاهش.

-جریان خون مغزی:کاهش تا بدون تغییر.

-فشار داخل جمجمه ای:بدون تغییر تا کاهش.

-عدم تضعیف تهویه.

-اثربر روی تهوع واستفراغ :بدون تغییر تا کاهش.

-میدازولام توسطP450 3A4کبدی به طور انتخابی به یک متابولیت

 واحد غالب و غیر فعال به نام 1-هیدروکسی میدازولام متابولیزه

 می شود.

 

پروپوفول:

 

-رنگ:سفید شیری.

-گران قیمت.

-هم در آمپول و هم در ویال وجود دارد.

 

Propofol

-به صورت محلول صورت1%(به عبارتی یک سی

 سی آن معادل10 میلی گرم) می باشد.

Propofol

-راه تجویز:وریدی.

-شرایط نگهداری آن خوب نمی باشدوخیلی زود

 هم می تواند عفونی شود.

-خاصیت حساسیت زایی دارد به خصوص درافرادی

 که به تخم مرغ یاسویا حساسند.

Propofol

-دوزبیهوشی(کیلوگرم/میلی گرم):

2/5-1/5.

-ایجاد بیهوشی در مدت 30ثانیه.

دوز سدیشن(انفوزیون):75-30میکروگرم/کیلوگرم در

دقیقه.

دوز بیهوشی(انفوزیون):150-50میکروگرم/کیلوگرم در

دقیقه.

-دارای اثرات ضد تهوع واستفراغی.

-ایجادهایپوتنشن.

-ضربان قلب:بدون تغییر تا کاهش.

-جریان خون مغزوفشارداخل سر راکاهش می

 دهد.

-می تواند تهویه راتضعیف کند.

-ضد درد نمی باشدبنابراین پروپوفول را با مخدر

تجویز میکنند تا بیمار زیربیهوشی هنگام برش

 جراحی تحریک نشود.

-استفاده در جراحی های سرپایی و

 سایر جراحی ها.

-سریع بیهوشی می دهد و ریکاوری

 سریع هم دارد.

-دوام اثر آن کم می باشد.

-متابولیسم:کبدی و...

-دفع ادراری.