بیماریهای رحم

 

بیماری های رحم عبارتند از:

1-ضایعات اکتسابی: ضایعات اکتسابی شامل سندرم آشرمن و هماتومترا و پیومترا می باشد.

•سندرم آشرمن که به‌دنبال کورتاژهای سخت می‌تواند بوجود آید و از طریق هیستروسکوپی می‌توان این چسبندگی‌های داخلی را برطرف نمود.

•هماتومترا و پیومترا به‌دنبال تنگی یا انسداد اکتسابی سرویکس یا سایر انسدادهای مجرای خروجی، مثل پرده بکارتِ بدون سوراخ یا دیواره عرضی واژن، خون و ترشحات در داخل رحم باقی می‌ماند و هر ماه افزوده می‌شود. علایمی شبیه آمنوره اولیه، درد قاعدگی، اندومتریوز و نازایی بوجود می‌آید که درمان اصلی، رفع تنگی سرویکس یا باز کردن پرده بکارت یا دیواره عرضی واژن می‌باشد.

 

2-تومورهای خوش‌خیم: تومورهای خوش‌خیم رحم شامل پولیپ آندومتر،‌ هیپرپلازی اندومتر، فیبروم (لیومیوم فیبروم) و آدنومیوز می باشد.

•پولیپ آندومتر: بافت‌های پایه‌داری هستند که به علت رشد بیش از حد غدد و استرومای اندومتر در سطح اندومتر برجسته شده و ندرتاً از کانال سرویکس بیرون می‌زنند. ممکن است منفرد، متعدد و در اندازه‌های مختلف تا چند سانتیمتر باشند. اکثر پولیپ ها بدون علامت هستند ولی گاهی به‌صورت الگوهای متغیر خونریزی تظاهر می‌کند که از طریق دید مستقیم (هیستروسکوپی) و برداشتن آن ها درمان می‌شوند. تشخیص آن ها از طریق سونوگرافی واژینال میسر است.

•هیپرپلازی اندومتر: در اثر اختلالات هورمونی به وجود می‌آید و باعث خونریزی غیر طبیعی می‌گردد. با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص می‌باشد و از طریق کورتاژ قابل جراحی و درمان است و بایستی اختلال هورمونی نیز درمان گردد.

•فیبروم (لیومیوم فیبروم): رشد غیرطبیعی بافت رحم باعث ایجاد فیبروم می‌شود که اصولاً خوش‌خیم بوده و به ندرت امکان بدخیمی دارد. فیبروم‌ها می‌توانند در سطح خارجی و داخل عضله رحم یا زیر مخاط آندومتر بوجود آیند که هر کدام علایم خاص خود را دارند. تا زمانی که فیبروم عارضه‌ای ایجاد نکرده (مانند خونریزی غیر طبیعی و فشار به مثانه یا روده) و اندازه زیاد بزرگی نداشته باشد، نیاز به جراحی نخواهد بود؛ البته در مورد خانم‌های نازا که قرار است درمان شوند بهتر است که جراحی صورت گیرد.

فیبروم‌های سطح خارجی به راحتی از طریق لاپاراسکوپی قابل جراحی است. در مورد فیبروم‌های داخل عضله رحم اگر بیمار قصد حاملگی نداشته باشد و فیبروم زیاد بزرگ نباشد، از طریق لاپاراسکوپی قابل جراحی است. در موارد بزرگیِ فیبروم و قرار نامناسب آن، بهتر است که از جراحی باز استفاده شود.

 در مورد فیبروم‌های داخلی زیر مخاط آندومتر، اگر فیبروم کوچک باشد از طریق هیستروسکوپی می‌توان آن ‌را خارج گردانید؛ در غیر اینصورت بهتر است از طریق جراحی باز عمل شود.

•آدنومیوز: بیماری خاصی است که خون قاعدگی به داخل عضلات رحم نفوذ کرده، عضله آتروفی می‌شود و به جای آن بافت فیبروزه بوجود می‌آید و باعث خونریزی‌های شدید و دردناک در حین قاعدگی می‌گردد. چهار نوع درمان برای این‌گونه موارد پیشنهاد می‌شود: 

 رحم